JapońskiChoroba Kawasaki

Choroba Kawasaki czyli zespół skórno-śluzówkowy węzłów chłonnych jest to ostra choroba zapalna występująca wśród małych dzieci, głównie poniżej 5 roku życia, częściej chorują chłopcy. Po raz pierwszy w 1965 roku opisał ją japoński pediatra Tomisaku Kawasaki u pięćdziesięciu pacjentów (stąd nazwa choroby). Objawami u badanych dzieci była gorączka, wysypka, przekrwienie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych, złuszczanie się naskórka na opuszkach palców dłoni i stóp oraz rumień w jamie ustnej i na wargach. Z początku uważano, że jest to powszechna choroba wysypkowa wieku dziecięcego o łagodnym przebiegu, jednak śmierć kilkorga dzieci w fazie zdrowienia zaniepokoiła lekarzy. Po przeprowadzeniu sekcji zwłok okazało się, że naczynia wieńcowe uległy zniekształceniu doprowadzając do zakrzepów i w rezultacie do zawału serca mięśniowego. Przyczyny choroby są do dzisiaj nieznane. Naukowcy przypuszczają, że ma ona pochodzenie infekcyjne, o czym świadczy częstsze występowanie w okresie zimy i wiosny. Można więc domyślać się, iż w rozwoju schorzenia dużą rolę odgrywają zaburzenia układu immunologicznego. Choroba Kawasaki w większości przypadków ma łagodny przebieg i w zasadzie nie wymagałby leczenia, jednak aby zapobiec wystąpieniu zapalenia naczyń wieńcowych czy też zawału serca podaje się immunoglobuliny i kwas acetylosalicylowy (ASA). Immunoglobuliny to po prostu przeciwciała uzyskane od dawców krwi; ich dokładny mechanizm działania pozostaje nieznany. Pacjent przyjmuje je dożylnie, zaś kwas acetylosalicylowy, czyli po popularną aspirynę – doustnie. ASA działa przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie, a ponadto zapobiega powstawaniu zakrzepów. Choroba ta jest jednym z nielicznych stanów, w którym dopuszczalne jest podawanie kwasu acetylosalicylowego małym dzieciom. Śmiertelność wynosi około 1% i dochodzi do niej najczęściej na wskutek zawału serca. Jeśli chodzi o zachorowalność to nie jest zbyt wysoka, około 6-11 przypadków na 100 tys. dzieci. Gromadzka-Anzelewicz (2008) napisała artykuł, z którego wynika, że choroba kawasaki występuje głównie w Japonii (tutaj zachorowalność jest najwyższa) i Korei, ale zanotowano także przypadki w innych częściach świata. Specjaliści z Kliniki Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca Akademii Medycznej w Gdańsku zdiagnozowali chorobę Kawasaki u 11-miesięcznej pacjentki. Z początku myślano, że jest to zwykła dziecięca infekcja, podano antybiotyki, jednak gorączka wciąż rosła, aż do 42 stopni. Doszły także inne objawy, takie jak zapalenie gardła i uszu oraz wysypka. Dopiero po podaniu immunoglobuliny objawy ustąpiły. Było to dość kosztowne, gdyż dawka dla tak małej pacjentki kosztowała około 5 tys. zł. Na szczęście zażycie leku poskutkowało, a dziecko wyzdrowiało.

Autor: Sandra Jaworska – Lektorka języka japońskiego w szkole Lingua Pro w Bydgoszczy